Opération des ligaments croisés chez le chien : déroulement et prix

La rupture des ligaments croisés est fréquente chez le chien, et dans de nombreux cas une chirurgie orthopédique est recommandée pour permettre à l'animal de retrouver une mobilité normale sans séquelles.

Qu'est-ce que les ligaments croisés chez le chien ?

Les ligaments croisés chez le chien sont deux structures internes essentielles du genou, appelées ligament croisé antérieur (LCA) et ligament croisé postérieur (LCP). Ces ligaments relient le fémur au tibia et sont responsables de la stabilité du genou en permettant un mouvement contrôlé de l'articulation.

Le LCA, en particulier, joue un rôle essentiel dans la stabilisation du genou en empêchant le tibia de glisser en avant par rapport au fémur. Ces lésions du LCA, souvent appelées rupture du ligament croisé antérieur (RLCA).

Comment un chien peut-il se rompre les ligaments du genou ?

Un chien peut se rompre les ligaments croisés principalement à cause de traumatismes ou de prédispositions anatomiques. Voici quelques facteurs courants :

• Traumatisme direct : Un choc ou un impact violent, comme une chute, un accident de voiture ou un mouvement brusque (par exemple, un pivotement rapide ou un saut), peut entraîner une rupture du ligament croisé, surtout si l'articulation du genou est déjà soumise à une pression excessive.
• Dégénérescence progressive : Avec l'âge, les ligaments du genou peuvent s'affaiblir, ce qui augmente le risque de rupture spontanée, même sans traumatisme direct. Cette dégénérescence est fréquente chez les chiens plus âgés, mais elle peut aussi toucher des jeunes chiens en raison de facteurs génétiques.
• Prédisposition raciale : Certaines races de chiens, comme les Labradors, les Rottweilers, les Bouledogues français, et les Staffordshire Bull Terriers, sont plus susceptibles de développer des ruptures du ligament croisé en raison de leur anatomie ou d'une prédisposition génétique.
• Obésité : Les chiens en surpoids exercent une pression importante sur leurs articulations, y compris les genoux, ce qui peut favoriser les lésions ligamentaires.
• Mouvements répétitifs et stress sur l'articulation : Les chiens qui pratiquent des activités intenses ou répétitives, comme les sports canins, peuvent développer des tensions sur les ligaments, augmentant le risque de rupture, surtout si l'articulation est déjà fragilisée par d'autres facteurs.

Les ruptures du ligament croisé sont donc souvent dues à une combinaison de facteurs mécaniques et physiologiques.

Quels sont les symptômes d'une rupture des ligaments croisés chez le chien ?

Les symptômes d'une rupture des ligaments croisés chez le chien peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure, mais les signes cliniques les plus courants incluent :

• Boiterie : La boiterie, souvent soudaine et marquée, est le symptôme le plus évident. Elle affecte généralement la patte arrière du chien, et la boiterie peut être plus prononcée après une activité physique.
• Douleur et sensibilité : Le chien peut montrer des signes de douleur lorsqu'on touche ou manipule l'articulation du genou affectée. Il peut grogner, se reculer ou refuser de se laisser examiner.
• Gonflement de l'articulation : Une inflammation et un gonflement autour du genou peuvent se produire en raison de l'accumulation de liquide synovial dans l'articulation. Cela peut rendre l'articulation du genou plus volumineuse et visible.
• Changement de comportement : Un chien qui souffre d'une rupture du ligament croisé peut devenir plus calme ou moins actif, et il peut éviter les activités physiques qu'il appréciait auparavant. Certains chiens peuvent également commencer à se lécher excessivement la patte affectée.
• Changements dans la démarche : En raison de la douleur et de l'instabilité du genou, le chien peut adopter une démarche modifiée, comme une posture qui évite de mettre du poids sur la patte blessée.
• Signes d'instabilité articulaire : Dans certains cas, le vétérinaire peut observer une instabilité dans l'articulation du genou lors de l'examen physique, comme une sensation de "glissement" du tibia par rapport au fémur (test de la tiroir).

Ces symptômes peuvent être plus ou moins prononcés en fonction de la gravité de la rupture. La rupture peut être partielle, ou totale, et affecter un ou les deux ligaments (antérieur et postérieur).

Comment diagnostiquer une rupture de ligaments croisés chez le chien ?

Le diagnostic de la rupture des ligaments croisés chez le chien commence par une consultation chez le vétérinaire.

Lors de l'examen, le vétérinaire observe la démarche du chien et recherche des signes évidents de douleur, de boiterie et de gonflement autour du genou. Les chiens présentant une rupture du ligament croisé ont généralement une boiterie soudaine, particulièrement après un traumatisme ou une activité physique.

Le vétérinaire procède ensuite à un examen orthopédique pour évaluer la stabilité du genou, comme le test du tiroir, qui consiste à tirer le tibia vers l'avant tout en maintenant le fémur immobile. Si le ligament croisé antérieur est rompu, le tibia se déplacera anormalement, ce qui indique une rupture. Un autre test, le test de la talonnade, permet d'évaluer la réponse douloureuse et l'instabilité de l'articulation.

Si la rupture est suspectée, des examens d'imagerie sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic. Les ligaments ne sont pas visibles à la radiographie, mais cet examen aider à identifier des signes secondaires, comme des gonflements ou des modifications des structures osseuses. Ces examens permettent aussi d'écarter d'autres causes possibles de boiterie, comme des fractures ou une luxation de rotule. 

Dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'arthroscopie peuvent être utilisées pour obtenir une vue plus précise de l'articulation et visualiser directement les tissus mous, y compris les ligaments, mais ces examens sont souvent plus coûteux et moins courants. 

L'avis de Santévet : Dans certains cas, le chien devra être tranquillisé pour permettre au vétérinaire de réaliser le test du tiroir et des radiographies de bonne qualité. Si le chien bouge ou montre des signes de douleur, les examens ne seront pas correctement interprétables et il sera difficile d'établir un diagnostic

Rupture des ligaments croisés : opération ou pas ?

Le traitement d'une rupture des ligaments croisés chez le chien dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge du chien, sa taille, son niveau d'activité, la gravité de la rupture et l'état général de l'articulation. Il existe deux principales options de traitement : conservatrices (non chirurgicales) et chirurgicales.

Traitement médical

Dans le cas des traitements conservateurs, ils sont généralement recommandés pour les chiens de petite taille, moins actifs ou les cas de ruptures partielles. Ces traitements incluent une gestion de la douleur, un contrôle de l'inflammation, ainsi qu'une réduction de l'activité physique.

Des anti-inflammatoires et des analgésiques sont souvent prescrits pour soulager la douleur et réduire le gonflement. La physiothérapie peut être bénéfique pour améliorer la stabilité de l'articulation et aider à la récupération. Le chien doit être au repos strict pendant plusieurs semaines. Même avec un traitement conservateur, certains chiens peuvent développer de l'arthrose ou des problèmes de mobilité à long terme.

Chirurgie : "TPLO"

Le traitement chirurgical est souvent recommandé pour les chiens de grande taille ou actifs, où la rupture est plus sévère ou pour ceux qui n’ont pas bien répondu aux traitements conservateurs. Il existe plusieurs techniques chirurgicales, telles que la TPLO (ostéotomie de nivellement du plateau tibial), la TTA (ostéotomie du plateau tibial) ou la LFS (technique de la ligamentoplastie à tension). Ces interventions ont pour but de restaurer la stabilité du genou en modifiant l'angle du tibia ou en remplaçant le ligament croisé par un greffon.

La TPLO est la chirurgie la plus couramment réalisée. Elle consiste à découper et repositionner la tubérosité tibiale pour modifier l'angle de l'articulation du genou, sous anesthésie générale. Cela permet de stabiliser le tibia sans réparer directement le ligament croisé, en réduisant les forces exercées sur l'articulation.

Combien coûte une chirurgie des ligaments croisés chez le vétérinaire ?

Le coût d'une chirurgie TPLO pour traiter une rupture des ligaments croisés chez un animal de compagnie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la région géographique, la taille du chien, la clinique vétérinaire, et les soins pré- et post-opératoires. En moyenne, le coût peut se situer entre 1 500 et 3 000 euros. Ce montant peut inclure les frais de consultation, la chirurgie elle-même, l'anesthésie, les examens préopératoires (comme les radiographies ou les analyses de sang), ainsi que les soins postopératoires tels que les médicaments, les suivis et les séances de rééducation.

Il est important de vérifier auprès de la clinique vétérinaire pour obtenir les tarifs précis, car certains établissements peuvent proposer des forfaits qui incluent l'ensemble du traitement, tandis que d'autres peuvent facturer séparément certains services. Bon à savoir : l'assurance santé pour chien rembourse les frais de consultation, d'examens et de chirurgie en cas de rupture des ligaments croisés.

Quelle est la durée de la convalescence après l'opération ?

La durée de la convalescence après une chirurgie TPLO varie en fonction de chaque chien, mais en général, la récupération complète prend environ 6 à 12 semaines. Voici les principales étapes de la convalescence :

• Les premières semaines (1 à 4 semaines) : Après la chirurgie, le chien devra être strictement au repos et limité dans ses mouvements pour permettre la cicatrisation initiale de l'os et des tissus. Il est essentiel de limiter les promenades et de ne pas permettre d'activités physiques intenses. Un coller pour éviter que le chien ne lèche ou ne gratte la plaie peut être recommandé.

• Réadaptation et physiothérapie (4 à 8 semaines) : Au fur et à mesure que l'os commence à se consolider, le vétérinaire peut autoriser des promenades courtes en laisse et des exercices de rééducation pour renforcer les muscles de la jambe opérée. La physiothérapie peut être recommandée pour améliorer la mobilité et réduire la douleur.

• Récupération complète (8 à 12 semaines) : La plupart des chiens commencent à reprendre une activité physique plus normale après 8 à 12 semaines, mais il est crucial d’éviter les sauts et les mouvements brusques pendant cette période. Les suivis vétérinaires réguliers sont importants pour s’assurer que la guérison se déroule correctement.

Les chiens peuvent récupérer de manière variable, certains reprenant une activité presque normale rapidement, tandis que d'autres peuvent nécessiter plus de temps.

En conclusion, la rupture des ligaments croisés est fréquentes chez les chiens suite à un traumatisme. Dans de nombreux cas, la chirurgie est nécessaire pour éviter les séquelles et le développement précoce d'arthrose au niveau du genou.

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