Quand faut-il envisager une entérectomie chez le chien ?

L'entérectomie est une procédure chirurgicale qui peut être recommandée par le vétérinaire pour traiter certaines maladies digestives chez le chien. Dans cet article, nous allons détailler les différents cas où cette chirurgie peut être envisagée, son déroulement et son prix.

L'essentiel 

• L'entérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une portion d'intestin.
• Elle est recommandée surtout en cas d'occlusion par un corps étranger, ou de présence d'une tumeur digestive.
• Les complications sont assez fréquentes après cette chirurgie.

Qu'est-ce qu'une entérectomie chez le chien ?

L’entérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une portion de l’intestin grêle chez le chien. Elle est généralement suivie d’une anastomose, c’est-à-dire la suture des deux extrémités intestinales restantes pour rétablir la continuité digestive. L’intestin grêle est divisé en trois segments : le duodénum, le jéjunum et l’iléon. L’entérectomie peut concerner l’un ou plusieurs de ces segments, en fonction de la localisation de la lésion à retirer.

L’objectif de cette chirurgie est d’éliminer une portion d’intestin devenue non fonctionnelle, dangereuse ou irrécupérable, tout en préservant au maximum la fonction digestive. 

Dans quels cas une entérectomie est-elle envisagée ?

L’entérectomie est envisagée chez le chien lorsque l’intégrité ou la vitalité d’un segment de l’intestin grêle est compromise de manière irréversible. Cette intervention chirurgicale devient nécessaire pour éliminer une portion intestinale non fonctionnelle, dangereuse ou pathologique, afin de préserver la santé – voire la vie – de l’animal.

Occlusion ou obstruction intestinale

La cause la plus fréquente est l’obstruction intestinale par un corps étranger, surtout lorsqu’il est resté bloqué suffisamment longtemps pour entraîner une ischémie ou une nécrose de la paroi intestinale. Dans ces cas, l’entérectomie permet de retirer le segment lésé et de prévenir des complications graves comme la péritonite.

Autres causes

Une autre indication fréquente est l’invagination intestinale (ou intussusception), dans laquelle une portion d’intestin s’enfonce dans une autre. Si cette invagination ne peut pas être réduite ou si la portion invaginée est nécrosée, elle doit être retirée.

L’entérectomie est également indiquée en cas de tumeur intestinale localisée (adénocarcinome, lymphome, GIST), de perforation intestinale, de volvulus (torsion de l’intestin), ou encore de hernie étranglée entraînant une souffrance intestinale. Les traumatismes abdominaux graves (ex. : accident de la voie publique) peuvent aussi nécessiter une résection intestinale si une portion est rompue ou contuse.

Enfin, dans certains cas plus rares, l’entérectomie peut être envisagée pour traiter des maladies inflammatoires ou infectieuses graves, une sténose chronique ou une complication chirurgicale antérieure (comme une déhiscence d’anastomose).

Le choix de cette chirurgie dépend toujours de l’évaluation peropératoire de la vitalité intestinale et du pronostic global.

Le conseil de Santévet : En cas de symptômes digestifs chez votre chien, ne tardez pas à consulter. Si une chirurgie est nécessaire, si elle est précoce, le risque de complications sera considérablement diminué.

Quelle est la technique chirurgicale d'une entérectomie chez le chien ?

L'entérectomie est réalisée en plusieurs étapes :

1. Bilan préopératoire : Examen clinique complet, analyses sanguines (biochimie, hématologie), imagerie (radiographie abdominale, échographie, parfois scanner) pour confirmer le diagnostic et évaluer l’état général du chien.
2. Stabilisation de l’animal ; En cas de choc, de déshydratation ou d’électrolytes déséquilibrés, une fluidothérapie et un traitement médical sont initiés avant l’anesthésie.
3. Anesthésie générale : Induction, intubation et surveillance anesthésique rigoureuse (ECG, SPO2, capnographie, température…).
4. Préparation chirurgicale : Tonte, désinfection de l’abdomen et mise en place de champs stériles.
5. Laparotomie médiane : Incision de la ligne blanche pour accéder à la cavité abdominale.
6. Exploration abdominale : Inspection complète des organes ; identification du segment intestinal à retirer.
7. Isolement du segment pathologique : Utilisation de compresses humides et de pinces atraumatiques pour éviter la contamination.
8. Ligation des vaisseaux mésentériques : Section des vaisseaux alimentant la portion à réséquer.
9. Résection du segment intestinal : Ablation du segment nécrosé, tumoral ou lésé.
10. Anastomose termino-terminale : Suture bord à bord des deux extrémités intestinales, avec contrôle de l’étanchéité.
11. Lavage péritonéal : Rinçage de la cavité abdominale avec du sérum physiologique tiède.
12. Fermeture et soins post-opératoires : Fermeture en plans, mise en place d’antalgiques, d’antibiotiques, et surveillance post-opératoire rapprochée. Une hospitalisation peut être nécessaire.

Entérotomie et entérectomie : quelles différences ?

L'entérotomie et l'entérectomie sont deux chirurgies digestives bien différentes :

Quelles sont les complications potentielle après une entérectomie ?

Les complications après une entérectomie chez le chien peuvent être graves. La plus redoutée est la fuite au niveau de la suture, entraînant une péritonite septique, potentiellement mortelle.

Des adhérences intra-abdominales peuvent se former, favorisant un iléus paralytique (arrêt du transit). D'autres risques incluent l’hémorragie, l’infection de la plaie chirurgicale et une désunion des sutures. À plus long terme, une malabsorption peut survenir si une grande portion d’intestin a été retirée. Une surveillance post-opératoire rigoureuse est donc essentielle pour détecter rapidement tout signe de détérioration (fièvre, abattement, douleurs, vomissements, absence de selles).

Comment occuper son chien après une opération ?

Après une opération, il est essentiel de limiter l'activité physique de votre chien pour favoriser une récupération rapide. Voici quelques conseils pour l’occuper en douceur :

• Promenades courtes et lentes : Limitez les sorties pour éviter les efforts intenses.
• Jeux calmes : Utilisez des jouets interactifs ou des puzzles alimentaires pour stimuler son esprit sans effort physique.
• Câlins et caresses : Restez proche pour rassurer et apaiser votre chien.
• Environnement tranquille : Créez un espace calme pour qu’il se repose sans perturbation.
• Suivi vétérinaire : Respectez les consignes du vétérinaire pour éviter toute complication.

Veillez toujours à suivre les recommandations données par votre vétérinaire.

Quel est le prix d'une entérectomie chez le chien ?

Le prix d'une entérectomie chez le chien varie généralement entre 500 et 1 500 euros, en fonction de la complexité de l'intervention, de la clinique et de la localisation géographique. Dans les cas plus graves ou en centre hospitalier vétérinaire, le tarif peut dépasser 2 000 euros. L'assurance santé pour chien prend en charge les frais de consultation, d'examens et de chirurgie, même en cas d'urgence. 

En conclusion, l'entérectomie est une chirurgie digestive assez invasive qui consiste à retirer une portion d'intestin, notamment en cas de corps étranger ou de tumeur. C'est une procédure parfois complexe et les complications sont malheureusement fréquentes.

Sources :

• Hurn, S. D., & McMillan, M. S. (2019). Surgical outcomes of intestinal surgery in 170 dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 255(5), 569-574.
• Jones, D. C., & Wills, D. A. (2020). Postoperative complications in abdominal surgery in 247 dogs: A retrospective study. Journal of the American Veterinary Medical Association, 255(6), 695-701.

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