L'essentiel (TL;DR)
- Le mégaœsophage est une maladie du chien caractérisée par la dilatation de l’œsophage et la perte de sa motricité, entraînant régurgitations, dénutrition et risque de pneumonie par fausse déglutition.
- Cette affection peut être congénitale ou acquise, secondaire à des troubles neurologiques, endocriniens ou mécaniques, et son diagnostic repose sur l’examen clinique, la radiographie et parfois des analyses complémentaires.
- Le pronostic varie selon la cause et la gravité, certains chiens pouvant vivre plusieurs années avec une gestion alimentaire adaptée et le traitement des complications, tandis que d’autres présentent un risque élevé de complications respiratoires.
Qu'est-ce que le mégaoesophage chez le chien ?
Définition
Le mégaœsophage est une affection du tube digestif supérieur caractérisée par une dilatation anormale de l’œsophage, accompagnée d’une perte ou d’une forte diminution de sa motricité. Normalement, les contractions musculaires de l’œsophage (le péristaltisme) permettent de faire progresser les aliments et les liquides de la bouche jusqu’à l’estomac.
Chez le chien atteint de mégaœsophage, ce mécanisme ne fonctionne plus correctement : la nourriture stagne dans l’œsophage, entraînant des régurgitations peu de temps après l’ingestion.
Quelles sont les causes d'un mégaoesophage chez le chien ?
Cette pathologie peut être congénitale, c’est-à-dire présente dès la naissance, ou acquise au cours de la vie, souvent secondaire à une autre maladie comme la myasthénie grave, l’hypothyroïdie ou certaines affections neurologiques. Le mégaœsophage n’est pas douloureux en lui-même, mais il peut avoir des conséquences graves, notamment une malnutrition sévère et des pneumonies par fausse déglutition, dues à l’inhalation de nourriture ou de liquide dans les voies respiratoires.
Le mégaœsophage congénital
Certains chiots naissent avec un œsophage anormalement dilaté et peu fonctionnel. Cette forme dite congénitale se manifeste dès le sevrage, lorsque l’animal commence à consommer des aliments solides. Elle résulte d’un défaut de développement des nerfs qui contrôlent les muscles œsophagiens. Certaines races y sont prédisposées, notamment le Fox Terrier, le Schnauzer nain, le Berger allemand, le Dogue allemand ou encore le Labrador Retriever. Dans ces cas, le pronostic dépend de la gravité de la dilatation et de la capacité du chien à s’alimenter sans complications respiratoires.
Les causes neurologiques
L’œsophage dépend d’un réseau complexe de nerfs (notamment le nerf vague et le nerf glossopharyngien) qui coordonnent la déglutition. Une atteinte nerveuse centrale ou périphérique peut donc provoquer un mégaœsophage. Les causes incluent des lésions du tronc cérébral, des neuropathies périphériques ou des maladies dégénératives affectant la transmission nerveuse. Dans ces situations, la motricité œsophagienne est altérée, empêchant la progression normale des aliments vers l’estomac.
La myasthénie grave
La myasthénie grave est l’une des causes les plus fréquentes de mégaœsophage acquis. Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle l’organisme produit des anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine, perturbant la transmission entre les nerfs et les muscles. L’œsophage, étant constitué de muscles striés chez le chien, perd alors sa capacité à se contracter. Cette affection peut apparaître isolément ou être associée à d’autres anomalies, comme un thymome (une tumeur du chien localisée au niveau du thymus).
Les causes endocriniennes et métaboliques (hypothyroïdie)
Certaines maladies hormonales, telles que l’hypothyroïdie canine ou l’hypoadrénocorticisme (la maladie d’Addison du chien), peuvent provoquer un mégaœsophage secondaire. Les mécanismes exacts ne sont pas toujours clairement établis, mais ils impliqueraient une altération du tonus musculaire ou de la fonction neuromusculaire. Dans ces cas, le traitement de la maladie endocrinienne sous-jacente peut permettre une amélioration, voire une résolution partielle des signes œsophagiens.
Les causes mécaniques et obstructives
Un mégaœsophage peut aussi se développer à cause d’un obstacle physique empêchant le passage normal des aliments. L’exemple le plus typique est l’anneau vasculaire persistant, une anomalie congénitale où un vaisseau sanguin entoure et comprime l’œsophage. D’autres causes incluent des corps étrangers œsophagiens, des tumeurs ou des sténoses (rétrécissements cicatriciels). Dans ces cas, la partie de l’œsophage située en amont de l’obstruction se dilate progressivement.
Les causes toxiques et médicamenteuses
Certaines toxines ou médicaments peuvent altérer la fonction neuromusculaire de l’œsophage. Par exemple, une intoxication au plomb, au thallium ou à certaines organophosphorés peut induire un mégaœsophage. De même, certains médicaments comme les tranquillisants ou les anticholinergiques peuvent exceptionnellement provoquer ce trouble en perturbant la transmission nerveuse.
A quel âge un chien ou un chiot peut souffrir d'un mégaoesophage ?
L'âge d'apparition du mégaoesophage va dépendre de sa cause :
| Type de mégaœsophage | Âge d’apparition | Causes principales | Races prédisposées | Remarques cliniques |
|---|---|---|---|---|
| Congénital | Dès le sevrage (en général entre 4 et 12 semaines) | Anomalie du développement de l’innervation œsophagienne ou malformation congénitale (ex. anneau vasculaire persistant) | Berger allemand, Fox Terrier, Schnauzer nain, Dogue allemand, Labrador Retriever | Régurgitations dès l’introduction d’aliments solides ; retard de croissance fréquent. |
| Acquis (jeune adulte) | Le plus souvent entre 1 et 5 ans | Maladies neuromusculaires (ex. myasthénie grave), troubles endocriniens (hypothyroïdie, maladie d’Addison) | Toutes races, mais le Teckel, le Golden Retriever et le Setter irlandais sont parfois cités | Apparition progressive des régurgitations, amaigrissement ; diagnostic souvent retardé. |
| Acquis (chien âgé) | À partir de 7-8 ans et plus | Causes secondaires : tumeurs médiastinales, troubles neurologiques dégénératifs, hypothyroïdie | Chiens âgés de grande race plus souvent concernés | Régurgitations chroniques, parfois associées à une toux due à une pneumonie par fausse déglutition. |
Quels sont les symptômes d'un mégaoesophage canin ?
Le mégaœsophage provoque des signes digestifs et respiratoires caractéristiques liés à la stagnation des aliments dans l’œsophage. Le principal symptôme est la régurgitation, mais d’autres manifestations peuvent alerter le propriétaire.
Voici les signes cliniques les plus fréquents :
- Régurgitations répétées : rejet soudain et sans effort abdominal de nourriture non digérée, souvent juste après les repas.
- Amaigrissement progressif : malgré un appétit souvent conservé, le chien perd du poids car les aliments n’atteignent pas l’estomac.
- Hypersalivation chez le chien : production excessive de salive due à la gêne œsophagienne.
- Mauvaise haleine (halitose) : liée à la stagnation et à la décomposition des aliments dans l’œsophage.
- Gonflement du cou ou du thorax : parfois visible ou palpable, correspondant à la dilatation de l’œsophage rempli de nourriture ou de liquide.
- Toux et difficultés respiratoires : signes évocateurs d’une pneumonie par fausse déglutition, complication fréquente lorsque le chien inhale des particules alimentaires.
- Fièvre et fatigue : en cas d’infection respiratoire associée.
- Perte d’appétit ou refus de s’alimenter : chez certains chiens, par inconfort ou suite à une pneumonie.
Le conseil de Santévet : Ces symptômes doivent inciter à consulter rapidement un vétérinaire, car la pneumonie d’aspiration et la dénutrition peuvent mettre en jeu le pronostic vital du chien !
Comment le vétérinaire confirme-t-il le diagnostic ?
Le vétérinaire procède en plusieurs étapes pour confirmer un diagnostic de mégaoesophage chez le chien :
| Étape du diagnostic | Examen réalisé | Objectif / Informations obtenues | Résultats typiques en cas de mégaœsophage |
|---|---|---|---|
| 1. Examen clinique | Observation générale, auscultation, recueil de l’anamnèse | Évaluer l’état général du chien, la fréquence des régurgitations, la perte de poids, et rechercher des signes respiratoires. | Amaigrissement, déshydratation, toux ou fièvre (si pneumonie par fausse déglutition). |
| 2. Radiographie thoracique | Clichés simples du thorax | Vérifier la forme et le contenu de l’œsophage et détecter une éventuelle pneumonie. | Dilatation de l’œsophage remplie d’air ou de liquide, trachée déviée vers le bas, signes pulmonaires d’aspiration. |
| 3. Transit baryté | Ingestion d’un produit de contraste visible aux rayons X | Visualiser le passage des aliments dans l’œsophage et confirmer le défaut de progression vers l’estomac. | Ralentissement ou arrêt du produit dans un œsophage dilaté, sans passage normal vers l’estomac. |
| 4. Une endoscopie œsophagienne | Exploration interne de l’œsophage à l’aide d’une caméra | Examiner la muqueuse et éliminer une obstruction mécanique (tumeur, corps étranger, sténose). | Œsophage distendu, paroi flasque, absence de contractions, muqueuse parfois irritée. |
| 5. Analyses complémentaires | Bilan hormonal, test des anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine, bilan neurologique | Identifier la cause sous-jacente d’un mégaœsophage acquis (myasthénie grave, hypothyroïdie, maladie d’Addison…). | Résultats anormaux selon la pathologie sous-jacente. |
Bon à savoir : les frais de consultation, d'examens complémentaires et de traitement sont remboursés si vous souscrivez à une assurance pour votre chien.
Comment soigner le mégaoesophage chez le chien ?
Le traitement du mégaœsophage dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Il n’existe pas de cure unique, mais plusieurs mesures peuvent améliorer la qualité de vie du chien et réduire les complications.
Alimentation, chaise de Bailey
La prise en charge diététique est essentielle :
- Petits repas fréquents : diviser la ration quotidienne en plusieurs portions pour faciliter la déglutition.
- Alimentation adaptée : nourriture humide ou préalablement ramollie pour faciliter le passage dans l’œsophage.
- Position verticale (technique de Bailey) : le chien est placé assis ou debout dans un support spécial pendant et après les repas pour utiliser la gravité et aider les aliments à descendre dans l’estomac.
- Surveillance du repas : rester avec le chien pour éviter les régurgitations et prévenir l’aspiration.
|
Il est essentiel de nourrir le chien en position verticale (par exemple, dans une "chaise de Bailey" spécialement conçue) et de le maintenir dans cette position pendant au moins 10 à 15 minutes après le repas. Cela permet à la gravité d'aider la nourriture à descendre dans l'estomac. |
Traitement médicamenteux
Selon la cause, certains médicaments peuvent être prescrits :
- Procinétiques œsophagiens pour stimuler la motricité de l’œsophage.
- Antiacides ou protecteurs gastriques pour limiter l’irritation œsophagienne.
- Traitement de la cause sous-jacente :
- Myasthénie grave → anticholinestérasiques ou immunosuppresseurs.
- Hypothyroïdie → supplémentation en hormone thyroïdienne.
- Maladie d’Addison → traitement hormonal substitutif.
Prise en charge des complications
- Pneumonie par fausse déglutition : antibiotiques et soins respiratoires si infection présente.
- Surveillance du poids et de l’état général : parfois supplémentation nutritionnelle ou alimentation par sonde œsophagienne ou gastrique si le chien ne peut plus s’alimenter correctement.
Interventions chirurgicales
La chirurgie n’est généralement réservée qu’aux causes mécaniques :
- Anneau vasculaire persistant ou sténoses localisées.
- Retrait de corps étrangers ou tumeurs responsables de l’obstruction.
Suivi à long terme
Le mégaœsophage est souvent une affection chronique, nécessitant :
- Suivi régulier du poids et de l’état de santé.
- Ajustement de l’alimentation et de la médication selon l’évolution.
- Surveillance des complications respiratoires.
Quel est le pronostic en cas de mégaoesophage chez le chien ?
Le pronostic pour les chiens atteints de mégaœsophage est variable et souvent réservé.
Certains chiots atteints de la forme congénitale peuvent voir leur état s'améliorer ou même se résoudre spontanément en grandissant, généralement vers l'âge de 6 mois.
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La complication la plus fréquente et la plus grave est la pneumonie par aspiration. Environ 75 % des chiens atteints de mégaœsophage présentent une bronchite ou une pneumonie chronique associée*. |
Foire aux questions
Est-ce qu'une opération existe pour guérir le chien d'un mégaoesophage ?
Un traitement chirurgical n’est possible que si le mégaœsophage est secondaire à une obstruction mécanique (ex. anneau vasculaire, sténose). Dans les autres cas (congénital ou myasthénie grave), il n’existe pas de chirurgie curative, et la prise en charge repose sur l’alimentation et le traitement de la cause sous-jacente.
Est-ce que le mégaoesophage se voit à la radio ?
Oui, la radiographie thoracique est le principal examen pour confirmer un mégaœsophage. On y voit l’œsophage dilaté, parfois rempli d’air ou de liquide, et éventuellement des signes de pneumonie par aspiration.
Quelle est l'espérance de vie d'un chien atteint de mégaœsophage ?
Elle dépend de la cause et de la gravité : certains chiens peuvent vivre plusieurs années avec une prise en charge adaptée, mais le risque de pneumonie par aspiration ou de dénutrition peut réduire l’espérance de vie, surtout chez les chiots atteints de forme grave de mégaœsophage congénital.
*Sources :
- Merck Veterinary Manual Susan E. Aiello, Michael A. MosesMerck (2016). 11th Edition. ISBN: 978091191061218
- BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology Edward J. Hall; David A. Williams; Aarti KathraniBSAVA (2020). 3rd Edition. ISBN: 978191044336118
- Small Animal Surgery. A Step-by-Step Guide. Surgical Techniques José Rodríguez GómezServet (2016). 1st Edition. ISBN: 978841681827318 excerpts from this source:
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