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Assurance santé animale : comprendre les contrats

Assurance santé animale : comprendre les contrats

Article publié le : 15/11/2018

Certains actes vétérinaires font partie de ce que l’on appelle les exclusions. Ils ne sont donc pas remboursés par l’assurance santé animale. Toutefois, parmi ces actes, il existe des cas particuliers où la prise en charge devient possible.


L’assurance santé animale (mutuelle chien, mutuelle chat et mutuelle NAC) comprend des exclusions.

Il s’agit de pathologies ou d’actes qui ne sont pas remboursés et n’ouvrent donc pas droit à une prise en charge.


Les maladies héréditaires


Il y a tout d’abord maladies génétiques. Dès lors qu’il est avéré qu’une pathologie découle d’une tare héréditaire, aucune assurance santé animale ne prend en charge son remboursement. SantéVet est toutefois la seule assurance santé animale proposant une prise en charge de la dysplasie chez le chien. 

Rien ne permet de prévoir les maladies ou les accidents. Toutefois, certains tests génétiques permettent désormais de savoir si les géniteurs (parents du futur chiot ou du futur chat que l’on souhaite acquérir) sont indemnes ou non de certaines maladies transmissibles héréditairement.

C’est lors du choix de l’animal qu’il est alors important, lorsqu’ils existent, de demander les tests des géniteurs.

Dans certains cas, comme en matière de dysplasie notamment, un stade d’atteinte nul ne signifie pas forcément que la descendance sera nécessairement indemne. Mais la probabilité est alors beaucoup plus faible.


Les maladies déjà déclarées avant souscription du contrat


Ensuite, toutes les maladies déclarées avant la souscription d’un contrat d’assurance santé animale entrent elles aussi dans le cadre des exclusions. en revanche, toute nouvelle pathologie survenant dès que le contrat d'assurance devient valide sont bien prises en charge. 

C’est pour toutes ces raisons qu’existe le délai de carence qui « courre » entre le moment de la souscription et la possibilité de prise en charge.

Le délai de carence concernant les accidents est de manière générale beaucoup plus court du fait de son caractère inattendu et soudain.


Des vaccins et protections à jour



Le maître doit également veiller à ce que tous les vaccins de son animal soient à jour. Une maladie qui pourrait être évitée grâce à une protection existante (vaccination notamment) ne sera pas remboursée si cette prévention fait défaut.

Il faut toutefois nuancer car une prise en charge de ces actes peut parfois être possible.


Utiliser le forfait prévention


Dans le cadre d’un contrat contenant un forfait prévention, il devient possible pour le maître assuré de se servir de la somme qui lui est allouée chaque année pour financer les actes faisant partie des exclusions. 

Une somme qu’il est aussi possible d’utiliser pour l’achat de produits ou traitements (antiparasitaires, vermifuges, vaccins, produits de soins et d’entretien, accessoires, etc.).

A noter que SantéVet, spécialiste de l'assurance santé chien, chat et NAC propose également, entre autres, une formule remboursant en partie les aliments thérapeutiques prescrits par le vétérinaire. 


L’avantage de l’ancienneté


Certains actes comme la stérilisation ou le détartrage peuvent tout de même bénéficier d'une prise en charge après un certain délai d’ancienneté de contrat.

Enfin, si certaines interventions non remboursées deviennent obligatoires suite à une maladie ou un accident, la prise en charge devient alors effective.

On pourrait pour illustrer et donner un exemple, citer le cas d’une chienne gestante victime d’un accident et dont l’état de santé imposerait une mise bas par césarienne. 

Ou bien d’un détartrage rendu nécessaire dans le cadre d’une intervention visant à soigner une pathologie bucco-dentaire.

Une foire aux questions pour tout savoir

Une FAQ (foire aux questions) est disponible sur notre site. Elle répond aux principales questions que vous pouvez vous poser sur la mutuelle pour animaux. Dans l'onglet "remboursement" de cette FAQ, vous trouverez le détail des exclusions de prise en charge.

 

Le libre choix du vétérinaire et la variété des "actes"

Une bonne assurance santé animale pour chien, chat ou NAC doit permettre de pouvoir consulter le vétérinaire de son choix  (également en urgence ou par un service de vétérinaire à domicile) et ce en tout lieu. Y compris donc lors d'un déplacement à l'étranger. 

SantéVet, spécialiste de l'assurance santé (mutuelle chienmutuelle chat et mutuelle NAC), prend par ailleurs également en charge certaines médecines qualifiées de douces dès lors qu'elles relèvent d'actes effectués par un vétérinaire : oméopathie, phytothérapie, acupuncture ou encore ostéopathie. De même, les soins pour troubles du comportement entraînant une pathologie sont remboursés chez un vétérinaire ou vétérinaire comportementaliste.



SantéVet

Le spécialiste de l'assurance santé chien, chat et NAC

 

Photos : Fotolia.com

Dysplasie Vaccination
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