Assurance santé chien, chat et NAC : Contrats et exclusions

L’essentiel (TL;DR)

L’assurance santé pour chien et chat rembourse les frais vétérinaires en cas de maladie ou d’accident contre une cotisation mensuelle.
Les garanties couvrent un large panel de soins comme les consultations, les médicaments, les chirurgies et les hospitalisations.
Les antécédents médicaux et les maladies héréditaires sont généralement exclus des contrats de mutuelle santé pour animaux.
Des délais de carence s’appliquent après la souscription avant que les remboursements ne deviennent effectifs pour le propriétaire d’un chien ou d’un chat.

Comment fonctionne une assurance pour les animaux ?

Le principe de l’assurance santé animale est simple : en échange d’une cotisation mensuelle, l’assureur prend en charge tout ou partie desfrais vétérinaires engagés en cas d’accident ou de maladie, selon les garanties prévues au contrat.

Pourquoi souscrire à une Assurance Santé Animale

Quels frais vétérinaires peuvent être remboursés ?

Selon la formule choisie, l’assurance peut couvrir différents types de dépenses :

les consultations vétérinaires ;
les médicaments prescrits ;
les interventions chirurgicales ;
les anesthésies ;
les hospitalisations ;
les examens d’imagerie médicale (échographie, scanner, IRM…) ;
les analyses de laboratoire ;
certains détartrages ;
certaines médecines douces réalisées par un vétérinaire.

Le montant remboursé dépend principalement du taux de remboursement et du plafond annuel de prise en charge prévus dans votre

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Pourquoi souscrire une assurance santé animale ?

Les frais vétérinaires peuvent rapidement représenter un budget conséquent, notamment lors d’une opération, d’une hospitalisation ou dutraitement d’une maladie chronique. Une assurance santé permet de mieux faire face aux imprévus tout en garantissant à son animall’accès aux soins dont il a besoin.

comment fonctionne une assurance santé animale

L’assurance animale fonctionne-t-elle comme une mutuelle santé humaine ?

Même si les termes « mutuelle chien » ou « mutuelle chat » sont parfois utilisés, le fonctionnement de l’assurance santé animale diffère de celui d’une complémentaire santé pour les humains.

La principale différence concerne notamment les antécédents médicaux. Les frais liés à une maladie ou à un accident survenu avant lasouscription du contrat ne peuvent généralement pas être pris en charge.

Qu’est-ce qu’une franchise en assurance animale ?

Comme pour d’autres types d’assurances, une franchise correspond à la part des frais qui reste à la charge du propriétaire aprèsremboursement.

Selon les contrats, plusieurs systèmes peuvent être appliqués.

La franchise annuelle

C’est généralement la formule la plus avantageuse. Une fois le montant de la franchise atteint au cours de l’année d’assurance, lesremboursements suivants s’effectuent sans nouvelle déduction jusqu’au renouvellement du contrat.

La franchise par acte

Cette franchise consiste à appliquer un pourcentage de retenue sur chaque acte vétérinaire remboursé. Certains contrats prévoientégalement un montant minimum de franchise, qui sera appliqué lorsque celui-ci est supérieur au pourcentage calculé.

La franchise par sinistre

Dans ce cas, la franchise est appliquée sur le montant total des soins liés à un même événement médical ou accident.

Une assurance santé pour chien et chat rembourse rembourse jusqu’à 100 % des frais vétérinaires

comment fonctionne une assurance santé chien ou chatpng

Quelles sont les exclusions d’une assurance santé animale ?

Comme tout contrat d’assurance, une assurance santé animale comporte certaines exclusions de garantie. Ces situations ou actesvétérinaires ne donnent généralement pas lieu à remboursement.

Les maladies héréditaires et congénitales

Les maladies génétiques, héréditaires ou congénitales figurent souvent parmi les exclusions contractuelles.

Une affection présente dès la naissance ou résultant d’une anomalie génétique reconnue ne peut généralement pas être prise en charge parl’assurance.

Lors du choix d’un chiot ou d’un chaton, il est donc conseillé de se renseigner auprès de l’éleveur sur les éventuels tests génétiquesréalisés sur les reproducteurs lorsque ceux-ci existent.

Les antécédents médicaux et délais de carence

Les soins liés à un accident ou à une maladie déclarés avant la souscription du contrat restent exclus de la garantie.

Pour cette raison, les assureurs appliquent des délais de carence, c’est-à-dire une période qui commence à la date d’effet du contratpendant laquelle certaines garanties ne sont pas encore activées.

Les délais de carence chez Santévet sont les suivants :

48 heures pour les accidents ;
45 jours pour les maladies ;
6 mois pour les chirurgies consécutives à une maladie et pour les ligaments croisés antérieurs.

Une fois ces délais dépassés, les nouveaux accidents et maladies couverts par le contrat peuvent être pris en charge selon les conditionsde la formule souscrite.

Les maladies évitables par la vaccination

Le maintien à jour des vaccins recommandés est essentiel. Lorsqu’une maladie aurait pu être évitée grâce à une vaccination ou à un rappel vaccinal non réalisé, la prise en charge peut être refuséeselon les conditions prévues au contrat.

Le budget prévention Santévet : un atout pour la santé de votre animal

Certaines formules incluent un budget prévention – c’est le cas chez Santévet pour toutes les formules d’assurance chien et chat – ou un forfait prévention.

Cette enveloppe annuelle permet de financer certains actes de prévention habituellement exclus des remboursements maladie ouaccident, comme :

les vaccins ;
les vermifuges ;
les antiparasitaires ;
certains produits de soins ;
des accessoires liés au bien-être de l’animal.

Selon la formule choisie, ce budget peut également contribuer à la prise en charge d’autres dépenses destinées à préserver la santé devotre compagnon.

Pour trouver la formule d’assurance adaptée à vos besoins et à votre animal, prenez gratuitement un rendez-vous avec l’un de nos conseillers

L’importance de l’ancienneté du contrat

Avec certaines assurances, l’ancienneté peut ouvrir droit à des garanties complémentaires.

Par exemple, certains actes vétérinaires comme le détartrage peuvent devenir remboursables après une certaine durée d’adhésion.

Par ailleurs, lorsqu’un acte habituellement exclu devient médicalement indispensable à la suite d’un accident ou d’une maladie, une priseen charge peut être envisagée. C’est notamment le cas :

d’une césarienne réalisée en urgence après un accident ;
d’un détartrage nécessaire dans le cadre du traitement d’une affection bucco-dentaire.

Vos questions fréquentes sur l’assurance santé pour chien et chat

Le prix d’une assurance santé animale varie selon plusieurs critères : l’espèce, la race, l’âge de l’animal, son état de santé, le niveau decouverture choisi ainsi que le plafond annuel de remboursement. Pour obtenir une estimation personnalisée, le plus simple est de réaliser un devis en ligne.

L’assurance habitation couvre généralement votre responsabilité civile et les dommages que vous pourriez causer à des tiers. En revanche, elle ne prend pas en charge les frais vétérinaires de votre chat en cas de maladie ou d’accident.

La meilleure assurance est avant tout celle qui correspond aux besoins de votre animal et à votre budget.

Santévet

Leader de l’assurance santé animale

Photos : 123RF

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